Jostas osteohondroze

Jostas osteohondroze ir hroniska slimība, kas attīstās deģeneratīva distrofiska procesa rezultātā starpskriemeļu diskos. Slimība ir plaši izplatīta un vairumā gadījumu ietekmē cilvēkus no 25 līdz 40 gadiem.

Saskaņā ar muguras sāpju statistiku vismaz vienu reizi mūžā piedzīvo katru sekundi pieaugušo, savukārt 95% gadījumu tie ir saistīti ar mugurkaula osteohondrozi.

Pacienti ar smagu jostas osteohondrozes kursu, ar pastāvīgām sāpēm un citām izpausmēm tiek atzīta par īslaicīgu invaliditāti. Ja četru mēnešu laikā viņu stāvoklis neuzlabojas, tiek atrisināts jautājums par invaliditātes grupas izveidošanu.

Jostas osteohondroze ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo slimība galvenokārt ietekmē cilvēkus visvairāk darba laikmetā, un papildus, ja nav ārstēšanas, tā var izraisīt starpskriemeļu diska trūces veidošanos.

Cēloņi un riska faktori

Faktori, kas predispesē jostas osteohondrozes attīstībai, ir:

• mugurkaula struktūras novirzes;
• Lumbalizācija ir iedzimta mugurkaula patoloģija, kurai raksturīga atdalīšana no pirmā skriemeļa sakruma un tās transformācijas sestajā (papildu) jostasvietā;
• Sakralizācija ir iedzimta patoloģija, kurā piektais jostas skriemelis tiek barots ar krustu;
• starpskriemeļu locītavu locītavu plaisu asimetriskā atrašanās vieta;
• mugurkaula kanāla patoloģiskā sašaurināšanās;
• atspoguļotas spondiogēnas sāpes (somatiski un muskuļi);
• aptaukošanās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• ilgstoša vibrācijas iedarbība;
• sistemātisks fiziskais celms;
• smēķēšana.

Nelabvēlīgas statodinamiskās slodzes apvienojumā ar vienu vai vairākiem riska faktoriem izraisa šķiedru diska žaketes kodola fizioloģisko īpašību izmaiņas, spēlējot šoku, absorbējošu lomu un nodrošinot mugurkaula mobilitāti. Šī procesa pamatā ir polisaharīdu depolimerizācija, kas noved pie mitruma zuduma ar strūklas kodola audumu. Tā rezultātā jaka kodols, un līdz ar to šķiedru disks zaudē elastīgās īpašības. Papildu mehāniskās slodzes prognozē šķiedru gredzena izvirzījumu, kas ir zaudējis elastību. Šo parādību sauc par izvirzījumu. Plaisas parādās šķiedru kodolā, caur kuru jakas kodola fragmenti (prolapss, starpskriemeļu diska trūce) izkrīt.

Nervu sakņu ilga saspiešana, kas laika gaitā inervē noteiktus vēdera dobuma orgānus, noved pie to funkcionēšanas pasliktināšanās.

Mugurkaula segmenta nestabilitāti papildina reaktīvas izmaiņas blakus esošo skriemeļu ķermeņos, starpskriemeļu locītavās un vienlaikus spondil artroze. Nozīmīga muskuļu kontrakcija, piemēram, uz fiziskās aktivitātes fona, noved pie mugurkaula ķermeņu maiņas un nervu sakņu pārkāpumiem ar radikulāru sindroma attīstību.

Osteofīti var būt vēl viens sāpju un neiroloģisko simptomu cēlonis ar jostas osteohondrozi - kaulu izaugumi uz skriemeļu procesiem un ķermeņiem, kas izraisa Royshold sindromu vai kompresijas mielopātiju (muguras smadzeņu saspiešana).

Slimības formas

Atkarībā no tā, kuras struktūras tiek ievietotas patoloģiskajā procesā, jostas osteohondroze klīniski izpaužas ar šādiem sindromiem:

• Reflekss- Lumbalģija, Lumboichachalia, Lumbago; attīstīties uz muguras muskuļu refleksu pārsprieguma fona;
• saspiešana (mugurkaula, asinsvadu, radikulāra) - to attīstība izraisa muguras smadzeņu, asinsvadu vai nervu sakņu saspiešanu (saspiešanu). Piemēri ir lumbosakrālais radikulīts, radiculoichēmija.

Jostas osteohondrozes simptomi

Ar jostas osteohondrozi tiek noteikti simptomi, pēc kuriem struktūras tiek ievilktas patoloģiskajā procesā.

Lumbago rodas hipotermijas vai fiziskās pārsprieguma ietekmē, un dažreiz bez redzama iemesla. Sāpes parādās pēkšņi un šauj. Tas pastiprinās, šķaudot, klepojot, pagriežot ķermeni, fizisku slodzi, sēdekli, stāvot, staigājot. Melinga stāvoklī sāpes ievērojami vājinās. Tiek saglabāts jutīgums un refleksi, tiek samazināts kustību tilpums jostas reģionā.

Par palpāciju viņi novēro:

• sāpīgums jostas reģionā;
• paravertebrālo muskuļu spazmas;
• Jostas lordozes saplacināšana, kas daudzos gadījumos tiek apvienota ar skoliozi.

Nervu sakņu spriedzes sindroms ar jostas daļu ir negatīvs. Paceļot taisnu kāju, pacienti atzīmē sāpju pieaugumu muguras lejasdaļā, nevis to izskatu iegarenā apakšējā ekstremitātē.

Bieži vien ar jostas osteohondrozi notiek atkārtots sāpju uzbrukumu rašanās, kas katru reizi kļūst arvien intensīvāks un ilgāks.

Izmantojot Lumbalia, klīniskais attēls atgādina lumbago, tomēr sāpju intensitātes palielināšanās notiek dažu dienu laikā.

Pēc jostas formas pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, kas izstaro līdz vienai vai abām apakšējām ekstremitātēm. Sāpes izplatās virs sēžamvietas un augšstilba aizmugures un nekad nesasniedz kājas.

Vasomotoriem traucējumi ir raksturīgi jostas daļai:

• apakšējo ekstremitāšu ādas temperatūras un krāsas izmaiņas;
• karstuma vai vēsuma sajūta;
• Asins piegādes pārkāpums.

Jostas kompresijas sindromu attīstību klīniski izpaužas šādi simptomi:

• dermatomiskā gipalgesia;
• šaušanas sāpes;
• dziļo refleksu vājināšana vai pilnīga zaudēšana;
• Perifērijas parēze.

Ar kompresijas sindromiem sāpes pastiprinās, noliecot ķermeni, šķaudot un klepojot.

Diagnostika

Jostas osteohondrozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu klīnisko ainu.

Asins analīzēs uz jostas osteohondrozes fona to var atzīmēt:

• kalcija koncentrācijas samazināšanās;
• ESR pieaugums;
• Palielinot sārmainās fosfatāzes līmeni.

Jostas osteohondrozes diagnozē mugurkaula radioloģiskajai pārbaudei ir piešķirta liela nozīme.

Nervu sakņu ilga saspiešana, kas laika gaitā inervē noteiktus vēdera dobuma orgānus, noved pie to funkcionēšanas pasliktināšanās.

X -Ray funkcijas, kas apstiprina diagnozi, ir:

• skartā segmenta konfigurācijas izmaiņas;
• pseidospondilastez (saistīto skriemeļu ķermeņu maiņa);
• aizvēršanas plākšņu deformācija;
• starpskriemeļu diska saplacināšana;
• Starpskriemeļu diska nevienlīdzīgais augstums (starplikas simptoms), kas ir saistīts ar asimetrisko muskuļu tonusu.

Arī jostas osteohondrozes diagnozē indikāciju klātbūtnē:

• Mielogrāfija, aprēķināta vai magnētiska atteikšanās tomogrāfija - ir nepieciešama pastāvīgiem simptomiem, neiroloģiskā deficīta attīstībai;
• Scintigrāfija (fosfora kaulu sistēmas uzkrāšanās, izkausēta tehnoloģija-99 uzkrāšanās, tiek veikta aizdomas par audzēju vai infekcijas procesu, mugurkaula traumu.

Jostas osteohondrozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• spondylolistz;
• disgormonāla spondilopātija;
• ankilozējošais spondilīts (ankilozes spondels);
• Infekcijas procesi (diski Iekaisums, mugurkaula osteomielīts);
• neplastiski procesi (mugurkaula primārais audzējs vai tā metastātiskais bojājums);
• reimatoīdais artrīts;
• Deformējoša gūžas locītavas osteoartroze;
• Atspoguļotas sāpes (iekšējo orgānu un lielu asinsvadu slimības).

Jostas osteohondrozes ārstēšana

Ar jostas osteohondrozi viņi parasti ievēro šādu ārstēšanas taktiku:

• Gultas atpūta 2-3 dienas;
• skartā mugurkaula segmenta vilce;
• muguras un vēdera preses muskuļu stiprināšana (tik sauktā muskuļu korsetes radīšana);
• ietekme uz patoloģiskiem miofasciāliem un miotoniskiem procesiem.

Lumbago rodas hipotermijas vai fiziskās pārsprieguma ietekmē, un dažreiz bez redzama iemesla.

Vairumā gadījumu tiek veikta konservatīva jostas osteohondrozes ārstēšana, ieskaitot šādus pasākumus:

• muskuļu infiltrācija ar vietējo anestēzijas līdzekļu risinājumu;
• nesteroīdu pretiekaisuma zāļu lietošana;
• desensibilizējošu līdzekļu uzņemšana;
• vitamīnu terapija;
• trankvilizatoru un antidepresantu uzņemšana;
• manuālā terapija, masāža;
• fizioterapijas fiziskā izglītība;
• akupunktūra;
• Postisometriskā relaksācija.

Absolūtās norādes par jostas osteohondrozes ķirurģisko ārstēšanu ir:

• muguras smadzeņu akūta vai subakūta saspiešana;
• Zirga astes sindroma attīstība, ko raksturo iegurņa orgānu traucēta funkcija, jutīgi un motoriskie traucējumi.

Medicīniskā vingrošana jostas osteohondrozei

Sarežģītā jostas osteohondrozes ārstēšanā nozīmīga loma pieder fizioterapijas vingrinājumiem. Regulārās klases ļauj normalizēt paravertebrālo muskuļu muskuļu tonusu, uzlabot metabolisma procesus audos, kurus ietekmē patoloģiskais process, un papildus tam, lai veidotu labi attīstītu muskuļu korseti, kas var uzturēt mugurkaulu pareizajā stāvoklī, noņemiet no tā liekās statiskas slodzes.

Lai vingrošanu ar jostas osteohondrozi panāktu vislielāko efektu, lai ievērotu šādus principus:

• klašu regularitāte;
• pakāpeniska fiziskās slodzes intensitātes palielināšanās;
• Izvairieties no pārmērīgas darba stundas laikā.

Fiziskajai izglītībai jāiesaistās pieredzējuša instruktora vadībā, kurš izvēlēsies visefektīvākos vingrinājumus konkrētam pacientam un kontrolēs viņu ieviešanas pareizību.

Saskaņā ar muguras sāpju statistiku vismaz vienu reizi mūžā piedzīvo katru sekundi pieaugušo, savukārt 95% gadījumu tie ir saistīti ar mugurkaula osteohondrozi.

Papildus nodarbībām ar instruktoru jums katru dienu vajadzētu veikt rīta vingrošanas kompleksu, kas ietver īpašus vingrinājumus ar jostas osteohondrozi.

1. Vēdera muskuļu relaksācija un kontrakcijas. Sākuma stāvoklis stāv, kājas ir plecu platums viens no otra, ķermeņa rokas ir nolaistas. Veiciet gludu elpu, atslābinot vēdera priekšējās sienas muskuļus. Izelpas laikā pēc iespējas vairāk iedziļināties sevī, sasprindzinot preses muskuļus. Vingrinājums jāatkārto pirms gaismas noguruma parādīšanās.
2. Galvas kustība ar mugurkaula saliekšanu. Ceļa sākuma pozīcija, balstoties uz grīdas no aizmugures, aizmugure ir taisna. Lēnām paceliet galvu un salieciet aizmugurē. Uz dažām sekundēm uzkavēties šajā pozīcijā un pēc tam vienmērīgi atgriezties sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet vismaz 10–12 reizes.
3. "Pendulum". Sākuma pozīcija, kas atrodas uz muguras, rokas gar ķermeni, kājas ir saliektas taisnā leņķī ceļgalā un gūžas locītavās. Pagrieziet kājas pa labi un pa kreisi ar šūpojošām svārsta formas kustībām, cenšoties iegūt grīdu. Tajā pašā laikā plecu asmeņus nevar saplēst no grīdas.
4. "Laiva". Sākuma stāvoklis, gulējot uz vēdera, rokas tiek pagarinātas uz priekšu. Noplēst no grīdas ķermeņa augšdaļas un kājas, saliekoties aizmugurē. Lai uzkavētos šajā pozīcijā 5-6 sekundes un lēnām atgrieztos sākuma stāvoklī. Veiciet 10 reizes.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās jostas osteohondrozes komplikācijas ir:

• starpskriemeļu trūces veidošanās;
• veģetovaskulārā distonija;
• spondylolis, spondylolistz;
• osteoftoze;
• spondilartroze;
• Mugurkaula kanāla stenoze, izraisot muguras smadzeņu saspiešanu un spējīgu izraisīt pastāvīgu darba spēju zaudēšanu un samazināt dzīves kvalitāti.

Nervu sakņu ilga saspiešana, kas laika gaitā inervē noteiktus vēdera dobuma orgānus, noved pie to funkcionēšanas pasliktināšanās. Tā rezultātā pacientiem ir zarnu disfunkcijas (aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās) un iegurņa orgāni (urinēšanas traucējumi, erektilās disfunkcijas, frigidity, neauglība).

Prognoze

Sāpju sindroms jostas osteohondrozes gadījumā notiek remisijas un saasinājumu veidā. Lumbago ilgst 10-15 dienas, pēc tam pacienta stāvoklis uzlabojas, sāpes mazinās. Attiecīgas sekundārās slimības var traucēt labvēlīgu iznākumu. Bieži vien ar jostas osteohondrozi notiek atkārtots sāpju uzbrukumu rašanās, kas katru reizi kļūst arvien intensīvāks un ilgāks.

Sarežģītā jostas osteohondrozes ārstēšanā nozīmīga loma pieder fizioterapijas vingrinājumiem.

Pacienti ar smagu jostas osteohondrozes kursu, ar pastāvīgām sāpēm un citām izpausmēm tiek atzīta par īslaicīgu invaliditāti. Ja četru mēnešu laikā viņu stāvoklis neuzlabojas, tiek atrisināts jautājums par invaliditātes grupas izveidošanu.

Profilakse

Mugurkaula osteohondrozes attīstības profilakse ir šādi pasākumi:

• Smēķēšanas atteikums;
• ķermeņa svara normalizēšana;
• vispārējā fiziskā stāvokļa uzlabošana, aktīvais dzīvesveids;
• Izvairīšanās no provocējošiem apstākļiem (svara celšana, asas kustības, pagriezieni, slīpumi).